ある州が新型コロナウイルスの収束を図る計画がある理由

Jun 13, 2023

健康管理

バイデン政権は、数百万人のアメリカ人がまだメディケイドの受給資格があるかどうかを確認するために各州に1年間の猶予を与えている。 アーカンソー州はその半分の時間でそれを行うことを計画している。

共和党のサラ・ハッカビー・サンダース知事は、人々を「政府への依存」から排除することを推し進めている。 今月、彼女のメディケイド代理店は数万人のメディケイド受給者に、まだ保険プログラムの資格があることを示す証拠を求める手紙を送り始めた。 | ドリュー・アンジェラー/ゲッティイメージズ

ミーガン・メッサーリー

2023/02/27 午前 4:30 EST

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ジョー・バイデン大統領は、数百万人の低所得アメリカ人が政府のメディケイドプログラムを通じて健康保険を受け取る資格があるかどうかを確認するために各州に1年間の猶予を与えている。

アーカンソー州はその半分の時間でそれを行うことを計画している。

ドナルド・トランプ元大統領の報道官で共和党のサラ・ハッカビー・サンダース知事は人々を「政府依存」から排除することを推進しており、今月、同氏のメディケイド代理店が数万人のメディケイド受給者に収入証明書と多数の書類を求める書簡を送り始めた。保険プログラムの対象者であることを示すその他の詳細。

アーカンソー州の人口300万人のうち3分の1以上がメディケイドを受けているアーカンソー州での急速な取り組みは、各州が3年ぶりにメディケイドの名簿を精査する中、この国に待ち構えている潜在的な混乱をいち早く垣間見ることができる。 。 これらの確認はかつては日常的であったが、パンデミック中に中断されており、全国的に再開されれば、530万人の子供を含む最大1,500万人が健康保険を失う可能性がある。

一部の州では、メディケイドであろうと別の医療保険であろうと、人々を保険に加入させるためのセーフティネットの構築に苦心している一方で、他の州のメディケイド機関は、共和党知事や議会から、可及的速やかにこのプロセスを進めるよう圧力を受けている。

何百万ものメディケイド受給者の運命を決める

投稿者クリスタ・マール、ダニエル・ペイン

「アーカンソー州のような州があることは私にとって驚くべきことではありません。そして今、他の州からも同様の声が聞こえ始めていますが、そこでは迅速に行動するというプレッシャーが圧倒的になるでしょう」とサラ・ローゼンバウム教授（健康法）は述べた。ジョージ・ワシントン大学ミルケン研究所公衆衛生大学院の政策。 「これらすべての最終的な結果は、多くの人が危機に陥るだろうと私は予想している――そしてほら、[連邦]政府も予想しているだろう――ということだ。政府は、どれだけの人が危機に陥ることになるのかを著しく過小評価していると思う」ひび割れ。」

サンダース氏はまた、今月初めに新たなメディケイドの就労要件を導入しており、「人々を政府への依存から生涯にわたって豊かな人生へと導く大胆な政策の実施」に注力していると広報担当者は述べた。

アーカンソー州の打ち切られたスケジュールは、どの州が発表した中でも最も短いものであり、2018年に同州が一時的に労働要件を導入した際に数千人がメディケイドを失ったという事実と相まって、まだメディケイドの受給資格がある数万人の低所得アーカンソー州民が、必要な書類に記入しないため、医師や薬にアクセスできなくなる。

「これは労働要件をはるかに上回っており、より壊滅的な事態になる可能性がある。労働要件は……ほんの数千人だった。これは全員だ」とアーカンソー子ども家族擁護団体の健康政策ディレクター、ロレッタ・アレクサンダー氏は語った。 「失敗する人もいるだろうということだけは分かっているはずだ。」

しかし、アーカンソー州福祉局の広報担当ギャビン・レスニック氏は、同州は過去から教訓を学んでおり、その計画が「適格なメディケイド受給者の給付を適切に保護する」ものになると「自信を持っている」と述べた。

同氏は、「アーカンソー州福祉省は、納税者の​​お金を保護し、メディケイド給付金の受給資格を維持し必要とする受給者が確実に保障を維持できるよう、包括的な緩和計画の策定に取り組んできた」と述べた。 「私たちの主な目標は、メディケイドのリソースが適切に活用されていることを確認することです。」

パンデミック中、追加の連邦資金と引き換えに各州が継続的に国民に保険を適用し続けるという議会が設けた要件の結果、メディケイドと児童健康保険プログラムの加入者数は25％以上増加し、9,000万人を超えた。

このプログラムの巻き戻しは、約10年前にオバマケアが始まって以来、医療情勢の最大の再編の1つを意味する。 そして、アーカンソー州が巻き戻し作業の完了に向けて最も早く動いている一方で、アリゾナ州など他の州の共和党議員も同様に作業を促進するために何かできることはないかと注目している。

それでも、国民医療の専門家らはアーカンソー州に慎重な目を向けている。その理由の一つは、労働要件を抱えた歴史があるためであり、多くの人は、メディケイド受給者がいかに官僚的な事務手続きにつまずいて保険適用を失う可能性があるかを警告する物語だとみなしている。

2018年には1万8000人以上の低所得成人が、月に少なくとも80時間働いたり、別の仕事関連の活動に参加したりしたことを証明できなかったためにメディケイドから除外された。 混乱した制度により規則の遵守が困難になったとの苦情が多く、2019年の調査では、推定14万人のうち95％が影響を受けたにもかかわらず、新規則に対する認識の欠如と混乱が解雇の波につながったことが判明した。覆われたままであるべきだった。

同様に、ロバート・ウッド・ジョンソン財団の資金提供を受けたアーバン・インスティテュートによる最近の調査では、メディケイド加入世帯の成人の64パーセントが、通常の更新プロセスへの復帰について何も聞いていないことが判明した。

ローゼンバウム氏は、「2018年当時、（州が）国民が受ける権利のある保険を剥奪しようとしたとは思わない」と述べた。 「しかし、プロセスが速度に対する非常に強い期待にさらされている場合、作業要件の実験で見られた多くのエラー、つまり人々に連絡がなかったり、連絡先が理解できなかったり、情報が間違っていたり不完全だったりする可能性があります。もう一度全部見ることになるよ。」

2021年に再決定を完了するための6か月のスケジュールを作成する法案を可決した共和党議員らは、州が適時に作業を完了し、対象者が誤って保険を失うことを防ぐことができると信じている。 彼らは、できるだけ早くプロセスを進めることで、州で最も脆弱な人々にメディケイドの財源が解放されると主張している。

「私たちは本当に助けを必要としているアーカンサンの人々の世話をしたいと思っていますが、私たちは予算中立州に住んでおり、バランスのとれた予算でなければならないことも理解しています。そのため、財政について賢明でなければなりません」と共和党州セン州は述べた。 . ミッシー・アービン、州上院公衆衛生福祉労働委員会委員長。 「私たちはこれらのプログラムを確保し、本当に必要とする人々にとって持続可能なものにしたいと考えています。」

アーカンソー州はパンデミック中も更新と再決定を実施し続けたため、州名簿から誰も削除できなかったにもかかわらず、メディケイドの受給資格がないと思われる42万人以上を特定し、9月末までに更新手続きを行う必要があるとしている。資格があるかどうかを判断するためです。 年間を通じてさらに 240,000 人が定期的な更新プロセスを受けることになります。

メディケイド受給者と協力する団体らは、州の暫定的な取り組みと、州が今月初めに受給者に更新通知書を送り始め、基本的に2カ月前倒しでスタートしたという事実も相まって、更新の手続きが容易になる可能性が高いと述べているが、まだまだ気の遠くなるような仕事です。 これはまた、州が更新手続きの2か月を除くすべての期間で、毎月処理件数の9分の1以下を処理するというCMSの勧告を満たす計画を立てていることも意味する。

「CMSは、各州が保留中の再決定を大量に抱えている可能性があると長い間伝えてきた。そのため、CMSは州と準州がこの作業を効果的、効率的に、法律の条文に従って完了するには相応の期間が必要であると強調してきた」 」とCMSの広報担当者は語った。

それでも、アーカンソー州の病院は、同州の過去の課題を認識しており、保険適用が失われる可能性を懸念している。

「病院管理者のほとんどは、以前の状況を覚えています。保険に加入していない膨大な数の人々のことです。私たちはそれらの損失に配慮し、負担しなければなりませんでした」と、同研究所の財務政策およびデータ分析担当バイスプレジデントのメラニー・トマソン氏は述べた。アーカンソー病院協会。 「現時点でこれらの損失を被ることは壊滅的なことになるだろう。」

次に大きな健康危機：パンデミックが終息すれば1,500万人がメディケイドを失う可能性がある

投稿者Megan Messerly

アーカンソー州子供と家族擁護団体などの団体は、州のSNAPとメディケイド資格システムの間のコミュニケーションの改善、州のマーシャル人コミュニティ向けの文書の翻訳、そして州のマーシャル人コミュニティへの連絡など、アーカンソー州のメディケイド庁が緩和プロセスを円滑にするために講じたいくつかの措置を賞賛している。過去 7 年間で州のメディケイド機関を少なくとも 5 回訴えた法律扶助など、以前に敵対関係にあった組織に対しても同様である。

同州はまた、増加した業務に対処するために契約ケースワーカーを350人追加採用し、最も弱い立場にあるメディケイド受給者に更新のパケットを手渡しする計画を立て、人々が連絡先情報を確認して更新できるように電話ホットラインを開設した。

アーカンソー州のメディケイド支持者らはまた、2018年とは異なり、緩和プロセスにガードレールを設置し、メディケイド受給者が誤って保険適用を失うことを深刻に懸念している政権の下で、再決定が全国規模で起こっていると指摘している。 そして彼らは、州が準備に数カ月ではなく数年を費やしたと指摘している。

「彼らは過去の経験から学んだと思います。仕事の要件が終わる前から、彼らが実際に犯した間違いを認識し始め、最初の手探りを乗り越える方法を見つけようとしているのがわかりました」彼らがそれを導入したときに完了しました」とアレクサンダー氏は言いました。 「彼らは、何が起こっているのか、これがどれほど重要なのか、そして正しく対処しなければ、どれほど多くのことが問題を引き起こす可能性があるのか​​を認識しています。」

それでも、現場の組織は、メディケイドの受給資格がある人がどれだけの割合で保険を失うかは問題ではないとし、州が更新を実施するのに十分なスタッフを確保しているか、また、更新を行うための支援に十分な資金を費やしているかについて懸念を引き起こしている。確実に人々は更新レターを待ち望んでおり、返信する必要があることを知っています。

アーカンソー州の更新フォームでは、収入証明書や、当座預金口座、普通預金口座、財産や手持ちの現金、所有する自動車、医療費、他人の世話にかかる費用などの国民の財源の完全なリストを含む、膨大な詳細を求められている。世帯員の完全なリスト、親のいない子供がその世帯に住んでいるかどうか、および不在の親の社会保障番号。 質問に正しく答えられない場合は、メディケイドの適用範囲を失う可能性があります。

また、メディケイドの廃止プロセスを観察している人々は、メディケイドの適用資格を失った人々を連邦健康保険取引所の低額または無料プランに結び付ける州の能力についても依然として懸念を抱いている。

同社の社長兼最高経営責任者（CEO）のジョー・トンプソン氏は、「不適切に資格を取り消される人もいるだろうが、適切に資格を取り消されても健康保険市場の補助金付きプランに進む道が見つからない可能性のある人はさらに多くなるだろう」と述べた。アーカンソー健康改善センター。 「メディケイドの資格を再決定することに重点が置かれてきたと思います。私たちは人々を健康保険交換プランに誘導するという点で同様の投資は行っていません。」

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